障害児通所事業(児童発達支援・放課後等デイサービス等)の区分と算定基準について

放課後等デイサービスの区分の考え方

平成３０(２０１８)年４月から「放課後等デイサービス」は区分１(区分１－１、１－２)と区分２(区分２－１、２－２)の４つの基本報酬区分を設定しましたが、令和３(２０２０)年度の報酬改定によって廃止され、次の表のように２つの区分になりました。

放課後等デイサービスの基本区分

	区分
サービス提供時間が３時間以上	区分１
サービス提供時間が３時間未満	区分２

医療的ケア区分の創設(児童発達支援を含む)

令和３(２０２０)年度の報酬改定により、「医療的ケア区分」が新たに創設されました。これによって、医療的ケア児に対する支援の充実を図るため看護師を配置することで医療的ケアを必要とする支援を行った際に上記基本区分の報酬単価とは別の報酬単価(医療的ケア区分)が設定されました。そして「放課後等デイサービス」と「児童発達支援」の看護職員加配加算は廃止されました。※「重心型事業所」は存続しています。令和５年３月現在

医療的ケアとは

児童発達支援及び放課後等デイサービスにおける「医療的ケア」とは、医療的ケアスコア表に規定する14類型の医療行為を示します。

医療的ケア児に医療的ケアを行う場合は、看護職員(保健師、助産師、看護師又は准看護師)を1人以上配置する必要があります。ただし、日雇い雇用による看護職員は、この「配置」としては認められません。

医療連携加算との関係について

次のいずれかを医療連携加算として請求することが可能です

請求は各事業所が決定します。注意が必要となるポイントとしては医療的ケア児が3名以上利用する場合は①の医療的ケア区分の基本報酬を算定し、医療連携体制加算は算定できません。

放課後等デイサービスの算定基準

令和３(２０２０)年度の報酬改定による放課後等デイサービス等の算定基準は次に通りです。(※重心型事業所は除く)

区分１　(授業終了後に行う場合。※重心型事業所は除く)　定員10名以下
⑴医療的ケア児　(スコア32点以上)	2604単位
⑵医療的ケア児　(スコア16点以上)	1604単位
⑶医療的ケア児　(スコア3点以上)	1271単位
⑷ ⑴～⑶以外の場合　(医療的ケア児以外の基本報酬)	604単位

区分１　(休日に行う場合。※重心型事業所は除く)　定員10名以下
⑴医療的ケア児　(スコア32点以上)	2721単位
⑵医療的ケア児　(スコア16点以上)	1721単位
⑶医療的ケア児　(スコア3点以上)	1388単位
⑷ ⑴～⑶以外の場合　(医療的ケア児以外の基本報酬)	721単位

児童発達支援サービスの区分の考え方

平成３０(２０１８)年４月から「児童発達支援」サービスは、一律の単位設定となっていた基本報酬について、次の場合には「未就学児該当区分」が設定されました。

基本報酬の「未就学児該当区分」のポイント

児童発達支援サービスの算定基準

令和３(２０２０)年度報酬改定による「児童発達支援」サービスの算定基準は次の表を参考にして下さい。

主に未就学児(重心型事業所を除く)　定員10名以下
⑴医療的ケア児　(スコア32点以上)	2885単位
⑵医療的ケア児　(スコア16点以上)	1885単位
⑶医療的ケア児　(スコア3点以上)	1552単位
⑷ ⑴～⑶以外の場合　(医療的ケア児以外の基本報酬)	855単位

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